PHÒNG GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO AN PHÚ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG TIỂU HỌC A LONG BÌNH Độc lập – Tự do – Hạnh phúc


BIÊN BẢN BÀN GIAO HỌC SINH
Lớp……….. lên lớp …………


Lúc…….giờ, ngày………tháng………năm 2014
Tại phòng học lớp : …………
Với sự hiện diện của: Đ/c ……………………………………………và ……………… học sinh.
Giáo viên phụ trách : ………………………………………………, lớp: ……… năm học : 2013-2014 bàn giao cho giáo viên phụ trách :…………………………………………………, lớp: ……… năm học : 2014- 2015 hồ sơ bàn giao gồm có:

1.Số học sinh thực tế : ………… em.
2.Sổ gọi tên ghi điểm
3.Học bạ ………… quyển.
4.Danh sách học sinh.

TT
Họ và tên HS
Năm sinh
HS huy động
HS ch. đến
HS ch. đi
HS bỏ học trong năm học
HS bỏ học trong hè
HS chết
HS bỏ địa phương
HS lên lớp
HS lưu ban
Ghi chú

1













2













3













4













5













6













7













8













9













10













11













12













13













14













15













16













17













18













19













20













21













22













23













24













25













26













27













28













29













30













31













32













33













34













35













36













37













38













39













40














Tổng kết danh sách này gồm có : ……… học sinh. trong đó:
-Học sinh huy động : …………. em
-Học sinh chuyển đến : ……. em
-Học sinh chuyển đi : ……… em
-Học sinh bỏ học trong năm : ………….em
-Học sinh bỏ học trong hè : ……………em
-Học sinh chết : ……………..em.
-Học sinh bỏ địa phương : …………….. em.
-Học sinh được lên lớp ( có mặt ) : …….em.
-Học sinh ở lại : ……………..em.
Biên bản này được lập thành 3 bản : 1 cho giáo viên giao, 1 cho giáo viên nhận, 1 cho BGH.

HIỆU TRƯỞNG Giáo viên bàn giao Giáo viên nhận bàn giao






Võ Thành Dũng ……………………… ............................................